Personal Personalbogen Personaldaten Vorname Nachname Adresse (Straße, Nr.) PLZ, Stadt Telefon Mobil E-Mail * Staatsangehörigkeit Geburtstag und Geburtsort Personalausweisnummer Ausbildung Ausbildung2 Ausbildung3 Berufserfahrung Berufserfahrung2 Berufserfahrung3 Berufserfahrung4 Berufserfahrung5 Bisherige Erfahrung in der 24- Std-Seniorenbetreuung: Alzheimer- Demenz Parkinson Demenz Diabetes mobile Senioren herzkranke Patienten bettlägerige Senioren Rollstuhl- Patienten Patienten mit Katheter Krebs Inkontinenz Allgemeine Informationen Familienstand Verheiratet Ledig Geschieden Kinder (Anzahl/Alter) Deutschkenntnisse Sehr gut Gut Befriedigend Verfügen Sie über Kochkenntnisse? Ja Diätetisches Kochen Vegetarisches Kochen Führerschein mit Fahrpraxis Ja Nein Sind Sie in der Lage in Deutschland Auto zu fahren? Ja Nein Rauchen Sie? Ja Nein Wenn ja, sind Sie bereit im Hause der zu betreuenden Person auf das Rauchen zu verzichten? Ja Nein Gibt es gesundheitliche Einschränkungen und Allergien Ja Nein Wenn ja, dann welche? Wenn ja, dann welche? Hobbys Hobbys Haben Sie eigenes Gewerbe als Betreuungskraft angemeldet?) Ja Nein Falls ja, dann wo? In Polen In Deutschland Mögliches Einsatzdatum? Rechtliche Gestaltungsmöglichkeiten des Einsatzes Einsatz als selbständige Betreuungskraft Kurzeinsatz (Vertretung) Festeinstellung stundenweise Wen könnten Sie betreuen? Frau Mann Egal Mobile Person Person mit Rollator Person im Rollstuhl Bettlägerige Person Demenzkranke Person Alzheimerkranke Person Psychisch kranke Person Person mit Katheter Inkontinente Person Zwei zusammenlebende Personen (eine pflegebedürftige Person + eine selbstständige Person) Datenschutz Hiermit willigen Sie ein, dass wir als Verantwortliche Ihre vorstehend angegebenen personenbezogenen Daten zum Zwecke der Vermittlung Ihrer Pflegeleistungen an interessierte Pflegebedürftige verarbeiten. Wir werden die Daten an interessierte Pflegebedürftige weitergeben, da diese ein Interesse an Ihrer beruflichen Qualifikation und persönlichen Eignung für ihre Pflege haben. Sollten Sie die Einwilligung nicht erteilen, können wir Ihre Anfrage nicht oder nur eingeschränkt bearbeiten, da wir Sie nur an Pflegebedürftige vermitteln können, die an der Kenntnis der von Ihnen angegebenen Daten kein Interesse haben. In diesem Fall können Sie uns abseits des Personalbogens kontaktieren. Sie erklären hiermit außerdem, dass Sie unsere Datenschutzerklärung und insbe-sondere Ihre Rechte als Betroffener der Datenverarbeitung, abrufbar unter https://www.secursenior.de/datenschutz/, gelesen und zur Kenntnis genommen haben. Optional können Sie ein Exemplar auch postalisch anfordern, wenn Sie unseren Personalbogen nicht online ausfüllen. Die Einwilligung können Sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft – vollständig oder teilweise – ohne Verursachung von Kosten widerrufen. Hierfür können Sie die in unserer Datenschutzerklärung angegebenen Kontaktdaten Ihrer Wahl nutzen. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt. Wir speichern die angegebenen Daten nur solange, bis Sie die Einwilligung widerrufen oder wir gesetzlich verpflichtet oder berechtigt sind, die Daten auch darüber hinaus zu speichern. Weiter Kontakt zu Secursenior ★★★★★ Telefon: 0211/ 56 38 69 44 E-Mail: anfrage@secursenior.de Fragebogen zur Bedarfssituation Online ausfüllen PDF / ausdrucken
